Цукровий діабет і головний мозок

Вінницький обласний  клінічний високоспеціалізований ендокринологічний  центр

Підготувала лікар – невролог Головань А.В.

     Цукровий діабет при незадовільному глікемічному контролі може привести до розвитку ускладнень з боку очей, нирок, нижніх кінцівок, шлунково-кишкового тракту, прогресування атеросклерозу та важких серцево-судинних ускладнень, а також до ураження центральної нервової системи і в першу чергу головного мозку.

    Проявами ураження головного мозку при цукровому діабеті являються когнітивні порушення, енцефалопатія, інсульт,  депресивні стани. Когнітивні функції мозку – це  здатність розуміти, пізнавати, вивчати, сприймати та обробляти (запам’ятовувати, передавати, використовувати) навколишню інформацію. Без цієї  функції центральної нервової системи втрачається особистість людини.

     Когнітивні порушення та цукровий діабет 2 типу – два розповсюджених хронічних стани в людей старше 60 років: цукровий діабет зустрічається  в 18-20%, а когнітивні порушення в 25% людей  похилого віку, причому когнітивні порушення в людей з діабетом з’являються раніше, ніж в людей без діабету.

    Вважається, що когнітивні порушення при цукровому діабеті являються результатом взаємодії багатьох факторів:

- тривала декомпенсація цукрового діабету;

- наявність гіпоглікемічних станів;

- артеріальна гіпертензія та дисліпідемія, які часто супутні діабету;

- гострі порушення мозкового кровообігу, такі як інсульти, транзиторні ішемічні атаки.

    Вивчається зв'язок ожиріння  та розвитку когнітивних порушень. Є дані підтверджуючі той факт, що саме вісцеральне ожиріння (в ділянці живота) негативно впливає на когнітивні функції.

    Якщо Ви помітили в себе будь-які інтелектуальні зміни, зверніться до лікаря! Але проблема у тому, що зміни когнітивного стану відбуваються поступово і людина може не помітити що з нею щось не так. Звичайно родичі першими звертають на це увагу, але реагують в більшості - роздратуванням  та критикою. А треба м’яко та наполегливо запропонувати звернутися до спеціалістів, а ще краще привести хворого на обстеження.

   При порушенні когнітивних функцій у людини поступово погіршується здібність ясного мислення та зрозуміло висловлювати свої думки, запам’ятовувати сьогоденні дії (при цьому давні дії добре пам’ятають), орієнтуватися в просторі. Може змінитися характер, втрачаються навички самообслуговування. При цукровому діабеті, а саме при його декомпенсації та частих гіпоглікемічних станах відбувається передчасне старіння мозку.

      Що Ви можете та повинні зробити  для профілактики когнитивних порушень?

1. Підтримувати компенсовану течію свого діабету – рівень глікованого  гемоглобіну повинен бути не вище 7,5%. Намагайтесь  не допускати гіпоглікемічних станів.

2. Обов’язково лікуйте артеріальну гіпертензію та дисліпідемію.

   Виконуйте рекомендації лікаря по прийому призначених ліків, дотримуйтесь дієти із зниженим вмістом тваринних жирів, достатньою кількістю овочів, фруктів, морепродуктів, нежирних молочних продуктів. Добре впливають на збереження ефективної діяльності головного мозку омега-3 поліненасищені жирні кислоти.

3.   Відмовтесь від паління та зловживання алкоголем.

4. Використовуйте будь яку можливість покращення свого когнітивного резерву.

    Треба заставляти мозок працювати-читати, вчити вірші та пісні, малювати, писати, розгадувати кросворди.

 5. Виділяйте 4-6 годин на тиждень для фізичної активності.

 6. Будьте соціально активними!

     Якщо ви вже на пенсії, плануйте для себе хоча би два рази на тиждень «вихід в Світ» - в   театр чи на концерт, в гості до друзів, в музей, в клуб. В будь якому місті чи селі є можливість для того, щоб не закриватися в стінах свого будинку і не витрачати роки життя тільки на перегляд телесеріалів чи на важку працю по господарству. В людей ізольованих від людства ризик виникнення когнітивних розладів у 2-4 рази вище.