Вінницький обласний клінічний високоспеціалізований ендокринологічний центр
Підготувала гінеколог - ендокринолог Саган В.Я.
Менопауза – життя продовжується
Питання та відповіді
1. У якому віці зазвичай настає менопауза? Причини раннього клімаксу?
Середньостатистичні дані вказують, що в більшості жінок менопауза настає у віці 45 – 55років. Менопаузу ділять на періоди: пременопауза - коли менструальний цикл стає нерегулярним. Перименопауза – менструація відсутня (її тривалість 5-6 років ) і в подальшому настає постменопауза. Про клімакс слід говорити в тому випадку, коли жінка відчуває припливи жару чи холоду, змінюється її психоемоційний стан, порушується сон та багато ін. проявів. Ступені клімаксу є : легка, середня, важка та патологічний клімакс.
Ранньою менопауза вважається до 45років, якщо ж менопауза настає до 37 років, то такий стан слід розглядати як передчасне виснаження яєчників.
Деякі можливі причини ранньої менопаузи:
- Хірургічні втручання. У деяких випадках рання або передчасна менопауза спричинені хірургічним втручанням, коли відбувається пошкодження або повне видалення яєчників.
- Променева терапія і хіміотерапія також є однією з причин настання раннього клімаксу.
- З невідомих причин, у ряді випадків яєчники жінки можуть раптово припинити вироблення яйцеклітин. В переважній більшості, причина згасання функції яєчників не може бути виявлена.
- Аутоімунні стани. Від 10 до 30% постраждалих жінок мають аутоімунні захворювання, такі як гіпотиреоз, хвороба Крона, системний червоний вовчак або ревматоїдний артрит.
- Генетична схильність. Від 5 до 30% жінок мають рідних з такими ж симптомами ранньої менопаузи, що передбачає генетичний зв'язок.
- Галактоземія. Це процес, коли організм не може перетворити галактозу в глюкозу. Вважається, що неперетворена галактоза може бути токсична для яєчників.
- Вроджена гіперплазія наднирників. Це захворювання характеризується зниженням активності одного з ферментів, що беруть участь в біосинтезі кортизолу з холестерину.
- Синдром Тернера, тобто хромосомна аномалія, в результаті чого зародок отримує тільки одну Х-хромосому замість двох визначених у жінок. Це може привести до ранньої менопаузи або взагалі відсутності місячних, але як правило, ці відхилення від норми очевидні до настання статевої зрілості.
- Синдром ламкої Х-хромосоми. Це генетичне порушення, пов'язане з звуженням кінця довгого плеча Х-хромосоми і веде до олігофренії.
- Вірусні інфекції. Не можна назвати що це твердження не переконливе, але вважається, що у деяких жінок такі вірусні інфекції, як паротит або цитомегаловірус можуть спровокувати передчасну менопаузу.
- Нездоровий спосіб життя. Куріння, незбалансоване харчування і малорухливий спосіб життя, що веде до ожиріння - це причини, викликані недбалим ставленням жінки до самої себе.
- Погані екологічні умови
- Виснажливі дієти і голодування ведуть до загального зниження захисних функцій усього організму.
- Неправильно підібрані протизаплідні препарати.
2. Перші передвісники менопаузи і більш пізні симптоми, на що слід звернути увагу?
Так як було сказано попередньо, першими симптомами, на які слід звернути увагу, це порушення менструального циклу ( при його попередній регулярності ), припливи жару, підвищена пітливість, роздратованість, поганий сон, перепади АТ – всі ці симптоми можуть вказувати на зниження естрогенного фону в організмі і, як наслідок, настання пременопаузи, перименопаузи…
3. Чи залежить настання менопаузи від прийому гормональних протизаплідних засобів?
При правильно підібраному протизаплідному препараті, а також при правильному його прийомі, навпаки, настання менопаузи відстрочується, так як рівень естрогенів залишається на належному рівні, що допомагає жінці довше залишатися молодою. Це підтверджується багаторічним досвідом використання контрацептивів в США та країнах Західної Європи, а також чисельними науковими дослідженнями.
4. Які препарати слід приймати при менопаузі?
На даний момент існує безліч ліків при клімаксі. Це і фіто препарати, і гормональні засоби, які коригують кількість естрогену в жіночому організмі, вони бувають у формі таблеток, які приймають перорально, крапель, свічок,тампонів та кремів. Рекомендувати якийсь конкретний препарат неможливо, так як кожна жінка потребує індивідуального підбору препарату. Це залежить від віку жінки, супутніх соматичних захворювань, біохімічних показників крові та багатьох інших факторів. Тому консультація фахівця є вкрай важливою, так як лікування повинно бути комплексним.
5. Як на характер перебігу клімаксу може вплинути стан щитоподібної залози?
Нерідко патологічний клімакс обумовлений порушеннями в роботі ендокринної системи, які найчастіше виражаються «збоями» в роботі щитоподібної залози. Під час клімаксу організм повністю перебудовується, особливо це стосується ендокринної і нервової систем, тому найчастіше посилюється функція щитоподібної залози з підвищенням основного обміну і в деяких випадках спостерігається виражена картина тиреотоксикозу. Як правило, під час клімаксу вміст йоду в організмі підвищується. Недостатня функція щитоподібної залози, що супроводжується найчастіше депресією, пов'язана саме з недостатнім виробленням тиреоїдних гормонів, що призводить до підвищення тиску і рівня холестерину в крові, та навпаки, при збільшенні тиреоїдних гормонів зростає ймовірність зменшення щільності кісткової маси і остеопороз. Саме тому в преклімактеричний період і під час клімаксу рекомендується обстежити щитоподібну залозу, порушення функції якої може призвести до важких соматичних захворювань.
6.Чи може жінка після настання менопаузи природним шляхом зачати і народити дитину? І чи потрібно це робити ?
Після настання істинної менопаузи зачати дитину природнім шляхом неможливо,так як яєчники яйцеклітину вже не продукують та і сам ендометрій матки потоншується, що не уможливлює прикріплення до нього зародку. Є спостереження, коли в результаті стимуляції яєчників пацієнтка, яка перебуває в менопаузі, вагітніла, але така вагітність не вважається природньою, так як були застосовані стимулюючі препарати, і такі випадки є поодинокими. Я вважаю що вагітність в цьому віці є недоцільною та ризикованою, так як є проблеми в багатьох органах і системах, і якість матеріалу, з якого будується нове життя, що зароджується, не поліпшується і накопичується вантаж мутацій, а отже можливе народження дітей з генетично обумовленою патологією, зокрема з хворобою Дауна.
7. Багато жінок сприймають початок клімаксу як початок старості. На цьому ґрунті в деяких сім'ях нерідко починаються проблеми. Що означає такий період з медичної точки зору?
Багато жінок вважають клімакс хворобою, що веде за собою старість. Клімакс не хвороба! Це черговий перехідний етап в житті жінки, яких вона за своє життя переживає кілька: статеве дозрівання, вагітність і пологи.
Початок клімаксу характеризується, на жаль не тільки фізіологічними змінами, а й психологічними, які часто починаються набагато раніше, ніж фізіологічні, і людині потрібно допомогти подолати розуміння старіння та згасання.
При цьому досить розумного ставлення близьких, щоб прийняти новий період життя, пристосуватися до нього і навчитися отримувати позитивні емоції. Та, що завжди підтримувала, була поруч, підбадьорювала і балувала, зараз сама потребує всього цього. Дбайливий, люблячий чоловік завжди знайде спосіб показати дружині, що вона як і раніше бажана і ніякі зовнішні зміни не вплинуть на їхні почуття. Тим більше, що чоловік скоро сам буде мати потребу в підтримці дружини. Тому що настання старості чоловіки переносять набагато важче жінок. Отже, якщо подружжя вступили в критичний вік, їм необхідно дбайливо ставитися один до одного.
8. Чи можна відстрочити настання клімаксу, в тому числі і за допомогою народження дитини?
Так як було сказано раніше, прийом оральних контрацептивів, продовжує молодість жінки, і відстрочує настання клімаксу. Вважається, що відстрочити настання клімаксу може пізніше народження дитини. Це не зовсім так. Пізніше народження дитини активізує відновлювальні процеси в організмі жінки і дещо омолоджує його, але на продовження функції яєчників ніяк не впливає. Крім біологічних процесів, справа ще і в тому, що маленька дитина «змушує» жінку стежити за своїм здоров'ям, правильно харчуватися, гуляти на свіжому повітрі, дотримуватись певного режиму, а це, як вже згадувалося вище, не дає починатися клімаксу раніше строку, встановленого природою.
9.Багато фахівців стурбовані тим , що чоловіки середнього віку в сексуальному плані, м’яко кажучи, сьогодні не на висоті. А що в цьому сенсі можна сказати про жінок ?
При клімаксі в принципі старіє весь організм, з ним і ендокринна система, завдяки якій виробляються гормони. Через зниження концентрацій гормонів у жінок поступово порушується менструальний цикл, а у чоловіків продукується насіннєвий продукт гіршої якості, з тієї ж причини починає змінюватися і ступінь статевого потягу. Головне питання, яке хвилює безліч, але при цьому воно мало обговорюється, тому що вважається неетичним, а завдяки загальному мовчанню ми, як і в старі часи, іноді помиляємося з відповіддю. Отже: «чи можливе подальше статеве життя після настання клімаксу?» Дане питання має кілька відповідей, наприклад, початок клімаксу є сигналом до того, що Ви в подальшому не зможете продовжувати свій рід, але в принципі для цього нам природа дала тридцять-сорок років. На землі існує кілька видів, що мають можливість використовувати статеві стосунки не тільки для цього, а і для того, щоб отримувати задоволення від процесу, зараз відомо два повноцінних види, які здатні отримувати задоволення - це ми і дельфіни. Зазвичай, з часом статеві стосунки у пари змінюються, але при цьому вони можливі практично до 90 років (далі просто не проводилися дослідження). Тому початок клімаксу слід вважати новим етапом життя, так званим періодом «золотої осені».
10. Як пережити клімакс без проблем і продовжувати насолоджуватися життям? Поради фахівця
При перших проявах клімаксу важливо звернутися до гінеколога-ендокринолога, який оцінить ступінь його важкості, проведе необхідні обстеження та зможе адекватно підібрати препарат, підкаже до яких фахівців ще слід звернутися у разі необхідності. Допоможе зрозуміти, що немале значення має позитивний настрій і зміна звичного режиму дня.
В цей період необхідно побільше відпочивати, спати не менше 7-8 годин на добу і уникати всіляких стресових ситуацій. Робити легку зарядку вранці і приймати прохолодний душ.
Якщо ви до цієї пори не займалися спортом, то є хороша можливість виправити цей недолік. Тільки з навантаженнями все ж слід бути обережною і починати з їх мінімальної кількості. Якщо ви не маєте можливості записатися в спортзал, виділіть хоча б півгодини для щоденних піших прогулянок на свіжому повітрі.
Особливу увагу зверніть на харчування. Щоб уникнути різкого стрибка в бік збільшення ваги, слід обмежити надмірне вживання м'ясної і високовуглеводної їжі. У цей час варто їсти побільше овочів і фруктів. І саме основне - мінеральна вода. Випивайте її не менше півтора літрів в день. Щоб уникнути набряків, намагайтеся щоб вживання двох третин добової рідини припадало на першу половину дня. І на останок хотілося б сказати: шановні жінки не замикайтеся в собі, поділіться своїми проблемами та страхами, не відштовхуйте в цей період життя рідних, що намагаються зрозуміти вас і тоді добрий настрій та натхнення повернуться, а від клімаксу не залишиться і сліду.