Психологічні аспекти у роботі з пацієнтами хворіючими на цукровий діабет.

У той час, як традиційні підходи до лікування зосереджені на впливі на тіло людини, намітилася наростаюча тенденція в бік застосування біопсихологічних підходів. Вони передбачають оцінку хворого не тільки як об'єкт для лікування соматичних дефектів, але і як цілісну особистість зі своїми біологічними, психологічними і соціальними особливостями. Діагноз цукрового діабету і необхідність протистояння хворобі і її ускладнень роблять основний вплив на життя людини через зміну психологічного і фізичного благополуччя. Хворі на цукровий діабет потребують підтримки і розуміння з боку фахівців. Часто психологічним аспектам діабету мало або зовсім не приділяється ніякої уваги. Психологічне благополуччя є важливою метою лікування при діабеті. Компенсація діабету може поліпшити психологічний стан пацієнта і, у свою чергу, психологічні фактори можуть впливати на ступінь компенсації діабету.

Поліпшення метаболічного контролю може розглядатися як один із шляхів корекції психологічної якості життя: на початковому етапі лікування - опосередковано через зменшення стомлюваності і надлишкової емоційності, а при тривалому лікуванні - через зниження ступеня ризику ускладнень, які, у свою чергу, можуть знижувати якість життя. З іншого боку, психологічні фактори здатні впливати на якість метаболічного контролю. Так, психологічний стрес може порушити контроль за рівнем глікемії прямо - через метаболічні ефекти гормонів стресу і зміну шкірного кровотоку, що впливає на швидкість абсорбції екзогенного інсуліну, а також побічно, через зміну поведінки, що відбивається в погіршенні самоконтролю хворого. Знання хворими того, як протистояти і справлятися з факторами стресу, може бути важливо не тільки для підтримки стабільного психологічного стану, а й ще з точки зору підтримки адекватного рівня метаболічного контролю. У результаті це позначиться на якості профілактики ранніх і пізніх ускладнень цукрового діабету.
Психологічний стан пацієнта можна поліпшити шляхом правильного спілкування, поваги почуття власної гідності пацієнта, а також визнання і відповіді на різні потреби кожного конкретного пацієнта. Хворі, які страждають діабетом, потребують допомоги при формуванні мотивації для проведення самоконтролю.

Захист почуття власної гідності пацієнта

Слід заохочувати розвиток у хворого почуття незалежності й успішного опору хворобі. Закиди або навішування ярликів на хворого можуть надавати руйнівну дію на почуття власної гідності і бути перешкодою на шляху оптимізації лікування цукрового діабету.
Найпростіше дорікати хворих за нерегулярний контроль цукрового діабету і забувати заохочувати їх при нормальному ході лікування. Набагато більш конструктивним є підхід, коли будь-який успіх у лікуванні зв'язується з зусиллями хворого, що очевидно, сприяє подальшому продуктивному співробітництву лікаря і хворого.
Необхідно шанобливо відноситься до хворих на цукровий діабет, розглядаючи їх як основної фігури при лікуванні хвороби.
Слід визнавати право пацієнтів на конфіденційність (включаючи і пацієнтів-дітей) і пам'ятати, що професіонал повинен розуміти і коректно обходитися з речами, що мають соціальну значимість для хворого цукровим діабетом. Треба уникати "суддівського менталітету" і лексики, що принижує почуття власної гідності хворого під час обговорення його дій (наприклад, таких слів, як "обман", "каприз" і т.д.). Не можна розглядати хворого як головну проблеми лікування, більшої, ніж його високий рівень глікемії або виразки стопи, або інші специфічні об'єкти терапії. Використання терміну "особа з цукровим діабетом" переважніше терміна "діабетик", тому що перший в значно меншому ступені бентежить хворих на цукровий діабет. Не можна забувати, що цукровий діабет - це всього лише один аспект життя хворого .

. Підтримка мотивації до самоконтролю

Вибір хворим режиму лікування і ступінь його дотримання є під впливом таких факторів, як самооцінка, відносини з оточуючими і відношення до життєвих обставин. У зв'язку з цим, навчання і знання важливості контролю за діабетом мають принципове значення.

Контроль психологічної якості життя

Психологічне якість життя повинна контролюватися поряд з контролем цукрового діабету з метою:
• виявлення незадоволеності хворого лікуванням або іншими аспектами допомоги;
• виявлення хворих з депресивними або тривожними станами;
• оцінки впливу нових режимів лікування не тільки на якість метаболічного контролю, але і на психологічний стан і задоволеність хворих на цукровий діабет лікуванням; також для підтвердження переваг психологічних аспектів нових видів лікування;
• встановленням причин будь-якого випадку психологічного неблагополуччя або незадоволеності з метою їх адекватної корекції. У тих випадках, коли причини пов'язані з особливостями лікування цукрового діабету, корекція повинна включати зміну режиму самоконтролю відповідно до способом життя та індивідуальними бажаннями хворих;
• виявлення хворих, які можуть мати серйозні психологічні проблеми (такі, як порушення режиму прийому їжі, клінічні депресії, деструктивні сімейні відносини) і потребують допомоги психолога чи психіатра.

Лікар-психолог Манжуловський Я.О.