ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства охорони здоров'я України
від 28 грудня 2002 р. N 502

ТИМЧАСОВІ НОРМАТИВИ
надання медичної допомоги дитячому населенню в умовах амбулаторно-поліклінічних закладів

ДИТЯЧА ХІРУРГІЯ

N п/п	Нозологічна форма за МКХ-10 (та клінічними класифікаціями)	Шифр за МКХ-10	Перебіг або активність патологічного процесу	Обсяг заходів		Критерії ефективності лікування. Тривалість диспансерного спостереження	Примітка
				клініко-діагностичних	лікувально-профілактичних
1.	Лімфангіома будь-якої локалізації	Д18.1	Хронічний перебіг або рецидив після лікування	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Загальний ан. крові, сечі 4. УЗД, рентгенографія (залежно від локалізації лімфангіоми) 5. КТ (за показаннями)	1. Спостереження хірурга 1 раз на 3 місяці	1. Місцева регресія 2. Диспансерне спостереження 6 міс.	При відсутності регресії, швидкому рості - хірургічне лікування в стаціонарі
2.	Гемангіома будь-якої локалізації	Д18.0	Гострий перебіг Рецидив після лікування	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Загальний аналіз крові, сечі, коагулограма 4. УЗД, рентгенографія (залежно від локалізації та розмірів) 5. КТ (за показаннями)	1. Динамічне спостереження 2. Склеротерапія 3. Кріодеструкція 4. Гормонотерапія (глюкокортикоїди) 5. Лазеротерапія	1. Регресія 2. Відсутність рецидиву 3. Диспансерне спостереження 6 міс. 4. При відсутності рецидиву зняття з обліку	При неефективності лікування - госпіталізація у хірургічний стаціонар
3.	Випадання прямої кишки	K62.3	Гострий	1. Клінічний огляд 2. Ректальне обстеження 3. Загальний аналіз крові, сечі 4. Бактеріологічне дослідження калу на патогенну мікрофлору (за показаннями)	1. Вправлення кишки 2. Нормалізація випорожнення 3. Фізіотерапія (ампліпульс, електрофорез зі стрихніном або із прозерином) 4. Режим дефекації	1. Відсутність випадіння прямої кишки 2. Диспансерне спостереження 1 рік	При неефективності - хірургічне лікування
			Хронічний	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга, гастроентеролога 3. Міографія (за показаннями) 4. Міоманометрія (за показаннями) 5. Ректороманоскопія (за показаннями) 6. Іригографія (за показаннями) 7. Лабораторні: заг. ан. крові; кал на я/г; копрограма	1. Дієта 2. Нормалізація випорожнення 3. Фізіотерапевтичне лікування (ампліпульс, електрофорез із стрихніном, прозерином) 4. Повторні курси фізіотерапії 5. Режим дефекації	1. Відсутність випадіння прямої кишки 2. Диспансерне спостереження кожні 3 місяці протягом року	При неефективності - хірургічне лікування
4.	Закреп	K59.0	Хронічний Рецидив	1. Клінічний огляд 2. Ректальний огляд 3. Лабораторні: заг. ан. крові; копрограма; кал на дисбактеріоз 4. Міографія, міоманографія (за показаннями) 5. Ректороманоскопія (за показаннями) 6. Іригографія (за показаннями)	1. Дієта для нормалізації випорожнення 2. Медикаментозне лікування 3. Фізіотерапевтичне лікування: ендотон ректальний - при необхідності	1. Відсутність запору 2. Диспансерному нагляду не підлягає за умов відсутності органічних захворювань прямої кишки	При неефективності - госпіталізація для дообстеження
5.	Гостра тріщина відхідника	K60.0	Гострий	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Ректальний огляд (за допомогою ректального дзеркала)	1. Дієта для нормалізації випорожнення 2. Лікувальні клізми з масляним розчином хлорфіліпту, галоскорбіном та іншими, ванночки (сидячі) з відваром ромашки, шалфеєм. Фізіотерапевтичне лікування (електрофорез з антибітиками, інфрачервоний лазер)	1. Відсутність клінічних симптомів. Диспансерне спостереження 6 місяців	При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар для хірургічного лікування
	Хронічна тріщина відхідника	K60.1	Хронічний	1. Клінічний огляд 2. Ректальний огляд 3. Ректороманоскопія (за показаннями) 4. Копрограма
6.	Нориця відхідника	K60.3	Хронічний Рецидив	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Огляд за допомогою ректального дзеркала 4. Ректороманоскопія 5. Фістулографія 6. Зондове дослідження нориці	1. Лікувальні клізми з відваром ромашки, шалфеєм 2. Фізіотерапевтичне лікування (електрофорез з антибітиками, інфрачервоний лазер)	1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерне спостереження 1 рік 3. При відсутності клінічних симптомів зняття з обліку	При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар для хірургічного лікування
	Нориця прямої кишки	K60.4
7.	Абсцесс шкіри, фурункул і карбункул	L02	Гострий	1. Клінічний огляд 2. Загальний аналіз крові 3. Бактеріологічне дослідження гною на мікрофлору та її чутливість до антибіотиків	1. Розтин, дренування, санація 2. Фізіотерапевтичне лікування (УВЧ, електрофорез з антибіотиками, кварц) 3. Антибіотикотерапія	1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерному спостереженню не підлягає	При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар
8.	Абсцесс шкіри, фурункул і карбункул неуточненої локалізації	L02.9	Гострий	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Лабораторні: - заг. ан. крові; - глюкоза крові; - бактеріологічне дослідження гною; - чутливість збудників до антибіотиків	1. Розкриття, дренування 2. Антибіотикотерапія та корекція її після визначення антибітикограми 3. Фізіотерапевтичне лікування (електрофорез з антибіотиком, кварц)	1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерному спостереженню не підлягає	При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар
			Рецидивуючий	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Лабораторні: - заг. ан. крові; - глюкоза крові, імунологічне дослідження за показаннями; - бактеріологічне дослідження гною; - чутливість збудників до антибіотиків; - кал на дисбактеріоз (при необхідності) 4. Консультація отоларинголога, стоматолога	1. Розкриття, дренування 2. Антибіотикотерапія 3. Імунотерапія 4. Санація можливих джерел інфікування (мигдалин, зубів тощо)	1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерне спостереження протягом 1 року 3. При відсутності рецидивів зняття з обліку	При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар
	Гострий лімфаденіт, неуточнений	L04.9	Гострий	1. Клінічний огляд 2. Консультація хірурга 3. УЗД 4. Лабораторні: заг. ан. крові 5. Консультація отоларинголога, стоматолога, гематолога та інше (за показаннями)	1. Антибіотикотерапія 2. Фізіотерапевтичне лікування (до 7 - 10 днів)	1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерному нагляду не підлягає	При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар
	Хронічний лімфаденіт, за винятком брижового	I88.1	Хронічний	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Лабораторні дослідження: заг. ан. крові; туб. проби (р-ція манту); при необхідності; дослідження крові на вірус Епштейн-Бара, хламідії, токсоплазми, цитомегаловірус та інші методом ІФА 4. Огляд фахівців: гематолога, фтізіатра, інфекціоніста	1. Лікування в залежності від встановлення діагнозу у відповідного спеціаліста	1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерне спостереження у відповідного спеціаліста	При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар та інші (за показанням)
9.	Врослий ніготь	L60.0	Гострий	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга	1. Крайова резекція нігтя 2. Фізіотерапевтичне лікування (електрофорез з антибітиками, кварц) (за показаннями)	1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерне спостереження протягом 6 місяців	При рецидиві - стаціонарне лікування
			Хронічний	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга	1. Фізіотерапевтичне лікування (електрофорез з антибіотиками, кварц)	1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерне спостереження протягом 1 року 3. При відсутності рецидиву зняття з обліку	Планове хірургічне лікування
10.	Флегмона пальців кисті та стопи (параніхій)	L03.0	Гострий Хронічний	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Бактеріологічне дослідження на мікрофлору гною та аналіз на грибкове враження (за показаннями) 4. Консультація дерматовенеролога (за показаннями)	1. Хірургічне лікування 2. Фізіотерапевтичне лікування (кварц) 3. Медикаментозна терапія	1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерне спостереження протягом 6 місяців	При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар або інші
11.	Абсцесс шкіри, фурункул і карбункул кінцівки (панарицій)	L02.4	Гострий а) підшкірний, сухожильний	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Бактеріологічне дослідження гною	1. Хірургічне лікування (розтин) 2. Антибіотикотерапія (за показаннями) 3. Фізіотерапевтичне лікування (кварц та інше). 4. Місцево - медикаментозна терапія	1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерному спостереженню не підлягає	При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар
			б) кістковий	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Рентгенографія			Стаціонарне лікування
12.	Запальні ураження молочної залози	N61	Гострий Хронічний	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. УЗД молочної залози (за показаннями) 4. Огляд фахівців: гінеколога, ендокринолога (за показаннями)	1. Розтин (за показаннями) 2. Антибіотикотерапія 3. Місцева медикаментозна терапія	1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерне спостереження протягом 1 року 3. При відсутності рецидиву зняття з обліку	При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар
13.	Інший гострий остеомієліт	M86.1	Реконвалісцент після гострого процесу	1. Клінічний огляд 2. Заг. ан. крові - 1 раз на місяць (в перші 3 місяці після виписки із стаціонару) 3. Контрольна рентгенографія (за показаннями)	1. Фізіотерапевтичне лікування (УВЧ, електрофорез, магнітолазер)	1. Відсутність клінічних симптомів, загострення процесу, позитивна рентгенологічна динаміка 2. Спостереження протягом 2 років (з оглядом 1 раз на рік)	При загостренні процесу - стаціонарне лікування
	Інший хронічний остеомієліт	M86.6	Хронічний	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Заг. ан. крові - 1 раз на місяць в період загострення процесу 4. Контрольна рентгенографія (за показаннями)	1. Фізіотерапевтичне лікування	1. Відсутність клінічних симптомів, загострення процесу, відновлення структури враженої кістки 2. Постійне диспансерне спостереження 3. При відсутності рецидивів протягом 3 років - зняття з обліку	При відсутності ефекту - стаціонарне лікування
14.	Однобічна чи неуточнена пахова грижа без непрохідності або гангрени	K40.9	Вроджена та набута (хронічна)	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Лабораторні: заг. ан. крові; заг. ан. сечі 4. ЕКГ 5. Огляд педіатра, отоларинголога	1. Направлення у хірургічний стаціонар після обстеження для оперативного лікування при відсутності протипоказань	1. Диспансерне спостереження протягом 1 року 2. При відсутності рецидиву - зняття з обліку
15.	Діафрагмальна грижа з непрохідністю без гангрени	K44.0	Гостра	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга	1. Направлення у хірургічний стаціонар	1. Диспансерне спостереження протягом 1 року 2. При відсутності рецидиву - зняття з обліку
16.	Пупкова грижа	K42	Хронічна	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга	1. Направлення у хірургічний стаціонар	1. Закриття пупкового кільця 2. Диспансерне спостереження - 3 роки 3. При відсутності рецидивів - зняття з обліку
17.	Розходження країв операційної рани, не класифіковане в інших рубриках (грижа вентральна)	T81.3	Хронічна	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. УЗД органів черевної порожнини 4. Оглядова рентгенографія органів грудної клітки та черевної порожнини 5. Бандажна пов'язка	1. Спостереження до 6 - 12 місяців 2. Постійний бандаж	1. Відсутність порушення серцево-судинної, дихальної систем і непрохідності кишечнику 2. Диспансерне спостереження протягом 3 років 3. При відсутності рецидивів - зняття з обліку	Хірургічне лікування через 6 - 12 місяців після первинної операції
18.	Паралітичний ілеус та непрохідність кишок без грижі	K56	Гострий	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга	Термінове направлення у хірургічний стаціонар	1. Диспансерне спостереження після виписки із стаціонару 1 рік
19.	Абсцес ділянки відхідника і прямої кишки	K61	Гострий	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга	Термінове направлення у хірургічний стаціонар	1. Диспансерне спостереження після виписки із стаціонару 1 рік
20.	Перитоніт	K65	Гострий	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга	Термінове направлення у хірургічний стаціонар	1. Диспансерне спостереження після виписки із стаціонару 1 рік
21.	Гострий апендицит	K35	Гострий	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга	Термінове направлення у хірургічний стаціонар	1. Диспансерне спостереження після виписки із стаціонару 1 рік
22.	Поверхнева травма живота, нижньої частини спини і таза (відкриті та закриті травми живота)	S30 (з виклю- ченням S30.2)	Гострі	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга	Термінове направлення у хірургічний стаціонар	1. Диспансерне спостереження після виписки із стаціонару 1 рік
23.	Вроджені вади розвитку стравоходу: а) атрезія стравоходу з трахеально-стравохідною норицею і без неї	Q39	Гострий	1. Клінічний огляд 2. Зондування 3. Оглядова рентгенографія органів грудної клітки та черевної порожнини із зондом	1. Направлення у хірургічний стаціонар	1. Відновлення прохідності стравоходу 2. Диспансерне спостереження лікування у хірургічному стаціонарі протягом 1 року
	б) вроджений стеноз та стриктура стравоходу	Q39.3	Хронічний	1. Клінічний огляд 2. Езофагоскопія 3. Дозована рентгенологічна ділятація	1. Направлення у хірургічний стаціонар	1. Відсутність клінікоезофагоскопічних критеріїв стенозу стравоходу
	в) вроджене розширення стравоходу	Q39.5	Хронічний	1. Клінічний огляд 2. Езофагоскопія	1. Направлення у хірургічний стаціонар	1. Відсутність клінікоезофагоскопічних проявів розширення стравоходу 2. Диспансерне спостереження після хірургічного лікування протягом 3 років (з оглядом 1 раз на рік) 3. При відсутності рецидивів зняття з обліку
	г) дивертикул стравоходу	Q39.6	Хронічний	1. Клінічний огляд 2. Езофагоскопія	Направлення у хірургічний стаціонар	1. Відсутність клінікоезофагоскопічних проявів дивертикули стравоходу 2. Диспансерне спостереження після хірургічного лікування протягом 3 років (з оглядом 1 раз на рік) 3. При відсутності рецидивів зняття з обліку
24.	а) вроджений гіпертрофічний пілоростеноз	Q40.0	Гострий	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Огляд невролога, ендокринолога за показаннями 4. УЗД 5. ФЕГДС 6. Рентгенобстеження	Направлення у хірургічний стаціонар	1. Відсутність клініко-ендоскопічної картини пілоростенозу 2. Диспансерне спостереження протягом 1 року
	б) вроджена грижа стравохідного отвору діафрагми	Q 40.1	Хронічний	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. ФЕГДС 4. Рентгенобстеження	Направлення у хірургічний стаціонар	1. Відсутність клінікоендоскопічної картини грижі стравоходу 2. Диспансерне спостереження протягом 1 року
25.	Вроджені відсутність, атрезія та стеноз тонкої кишки	Q 41	Гострий	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Оглядова рентгенографія 4. Іригографія 5. Масаж при необхідності	1. Направлення у хірургічний стаціонар	1. Відновлення прохідності тонкої кишки при стенозі 2. Постійне диспансерне спостереження 1 раз на рік (аналіз калу на дисбактеріоз, копрограма та корекція виявлених порушень)
26.	Вроджені відсутність, атрезія та стеноз товстої кишки	Q42	Гострий	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Оглядова рентгенографія 4. Іригографія 5. Масаж при необхідності	1. Направлення у хірургічний стаціонар	1. Відновлення прохідності товстої кишки при стенозі 2. Постійне диспансерне спостереження 1 раз на рік (аналіз калу на дисбактеріоз, копрограма та корекція виявлених порушень)
27.	Вроджені вади розвитку жовчного міхура, жовчних проток та печінки	Q44	Хронічний	1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. УЗД	Направлення у хірургічний стаціонар	1. Нормалізація функції жовчного міхура 2. Постійне диспансерне спостереження з оглядом 1 раз на рік

Начальник управління організації медичної допомоги дітям і матерям

Р. О. Моісеєнко