Стандарти амбулаторного лікування шлунку

 

 

Шифр МКХ-10 К21

Назва нозологічної форми  Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба ( без езофагіту)

 

Діагностичні

дослідження

і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні

заходи

Профілактичні заходи

Рівні  надання медичної допомоги

( II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

Види і

обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Трива-лість

Критерії зняття з нього

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Загальний аналіз крові(о)*

Загальний аналіз сечі(о)

Біохімічні аналізи

 крові: загальний білок та білкові фракції, натрій, калій, хлориди, залізо, глюкоза крові (ф)

Езофагогастродуоденоскопія (о)

рН- моніторування

стравоходу (о)

Рентгендослідження стравоходу, шлунка (ф)

УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф)

ЕКГ (ф)

* (о ) - обов’язкове виконання

* ( ф) – факультативне виконання

 

Дієта 1

Медикаментозне лікування:

- блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори  протонової помпи;

- антацидні препарати;

- прокінетичні  препарати;

- стимулятори  репаративних та регенеративних процесів.

Фізіотерапевтичні методи

           

14 днів

Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральни-ми водами

24 дні

Приймання їжі дрібними порціями; не рекомендована робота з нахилом тулуба; зниження маси тіла, якщо є ожиріння; зменшення вживання жирів; відмова від паління та приймання лікарських засобів, які негативно впливають на моторику стравоходу і тонус нижнього стравохідного сфінктеру (пролонговані нітрати, антагоністи кальцію, теофілін), або пошкоджують слизову оболонку стравоходу (НПЗП та інші)

Фізіотерапевтичні методи

Фітотерапія

II

 

 

 

Зникнення больового та диспептичного синдромів, покращання ендоскопічної картини

Загострення, ускладнення хвороби та відсутність  ефекту від лікування

Не підлягає

-

 

 

 

Шифр МКХ-10 К21

Назва нозологічної форми  Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (з езофагітом)

 

Діагностичні

дослідження

і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні

заходи

Профілактичні заходи

Рівні  надання медичної допомоги

( II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Види і обсяги

Трива-лість

Види і

 обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Трива-лість

Критерії зняття з нього

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Загальний аналіз крові (о)

Загальний аналіз сечі (о)

Біохімічні аналізи крові  загальний білок та білкові фракції, натрій, калій, хлориди, залізо, глюкоза крові (ф)

Езофагогастродуоденоскопія (о)

рН- моніторування стравоходу (о)

Рентгендослідження  шлунка,

 стравоходу (о)

УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф)

ЕКГ (ф)

Консультація кардіолога (ф)

Дієта 1

Медикаментозне лікування:

- блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори  протонової помпи;

-          антацидні

препарати;

- прокінетичні  препарати;

- стимулятори  репаративних та регенеративних процесів

Фізіотерапевтичні методи

 

18 днів

Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінераль-ними

водами

24 дні

Приймання їжі дрібними порціями; не рекомендована робота з нахилом тулуба; зниження маси тіла, якщо є ожиріння; зменшення вживання жирів; відмова від паління та вживання лікарських засобів, які негативно впливають на моторику стравоходу і тонус нижнього стравохідного сфінктеру (пролонговані нітрати, антагоністи кальцію, теофілін), або пошкоджують слизову оболонку стравоходу (НПЗП та інші)

Фізіотерапевтичні методи

Фітотерапія

II

 

 

 

Зникнення больового та диспептичного синдромів, покращання ендоскопічної картини

ІІ-V стадії езофагіту, загострення, ускладнення хвороби та відсутність  ефекту від лікування

1 раз на рік

Через 3 роки при відсут-ності загострення

 

 

 

Шифр МКХ-10 К22.0

Назва нозологічної форми  Ахалазія кардії

 

 

Діагностичні

дослідження

і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні

заходи

Профілактичні заходи

Рівні  надання медичної допомоги

( II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для гос піталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Види і обсяги

Трива-лість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Трива-лість

Критерії зняття з нього

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Загальний аналіз крові (о)

Загальний аналіз сечі (о)

Біохімічні аналізи крові: загальний білок та білкові фракції, натрій, калій, хлориди, залізо, глюкоза крові) (ф)

Езофагогастродуоденоскопія (о)

Рентгендослідження стравоходу, шлунка (о)

УЗД  печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф)

ЕКГ (ф)

Консультація хірурга (о)

Консультація кардіолога (ф)

 

Дієта 1

Медикаментозне лікування:

-холінолітики;

-спазмолітики;

- нітрати;

- антагоністи кальцію;

- блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори  протонової помпи;           

- антацидні препарати;

-седативні препарати;

- вітаміни групи В

 

14 -18 днів

Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами

24 дні

Приймання механічно і термічно обробленої їжі дрібними порціями; відмова від паління та виключення стресових ситуацій.

Фізіотерапевтичні методи

Фітотерапія

II

 

 

 

Клінічне та ендоскопічне відновлення прохідної функції стравоходу

ІІ-ІV стадії хвороби

1 раз на рік

Зникнення хвороби внаслідок терапевтичного або хірургіч-ного

 лікування

 

 

 

Шифр МКХ-10 К25

Назва нозологічної форми  Виразкова хвороба шлунка

 

Діагностичні

дослідження

і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні

заходи

Профілактичні

заходи

Рівні  надання медичної допомоги

( II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для гос піталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Види і обсяги

Трива-лість

Види і

обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Трива-лість

Критерії зняття з нього

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Загальний аналіз крові (о)

Загальний аналіз сечі (о)

- копроцитограма (о)

Аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсо-на) (о)

Біохімічні аналізи крові: загальний білок та білкові фракції, натрій, калій, хлориди, залізо, глюкоза крові (ф)

Езофагогастродуоденоскопія (з прицільною біопсією, з визначенням Нр) (о)

 рН- метрія (о)

Рентгендослідження шлунка (о)

УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф)

ЕКГ (ф)

Консультація хірурга (ф)

Дієта 1

Медикаментозне лікування:

- антихелікобактерна терапія (при наявності Нр);

-          блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори  протонової помпи або

-          М-холінолітики;

- антацидні препарати;

- цитопротектори;

- засоби центральної дії;

- антиоксиданти;

- антигіпоксантні препарати

Фізіотерапевтичні методи

18-28 днів

Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінераль-ними

 водами

24 дні

2 рази на рік (весною та восени) проведення курсів протирецидивного лікування:

- блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори  протонової помпи;

- антацидні препарати;

- седативні препарати.

Фізіотерапевтичні методи

Фітотерапія

II

 

 

 

Зникнення больового та диспептичного синдромів,

 загоєння виразки, ерадикація Нр

Абсолютні

2 рази на рік

5 років без загострення

 

 

 

Шифр МКХ-10 К26

Назва нозологічної форми  Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

 

Діагностичні

дослідження

і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні

заходи

Профілактичні

заходи

Рівні  надання медичної допомоги

( II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для гос піталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Види і обсяги

Трива-лість

Види і

обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Трива-лість

Критерії зняття з нього

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Загальний аналіз крові (о)

Загальний аналіз сечі (о)

- копроцитограма (о)

Аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсона) (о)

Біохімічні аналізи крові : загальний білок та білкові фракції, натрій, калій, хлориди, залізо, глюкоза крові (ф)

Езофагогастродуоденоскопія (з визначенням Нр) (о)

рН- метрія (о)

УЗД  печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф)

 

Дієта 1

Медикаментозне лікування:

- антихелікобактерна терапія (при наявності Нр);

- блокатори Н2-рецепторів гіста-міну або інгібітори  протонової помпи або М-холінолітики;

- антацидні препарати;

- цитопротектори;

- засоби центральної дії

Фізіотерапевтичні методи

18-21 днів

Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінераль-ними водами

24 дні

2 рази на рік (весною та восени) проведення курсів протирецидивного лікування:

- блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори  протонової помпи;

- антацидні препарати;

- седативні препарати

Фізіотерапевтичні методи

Фітотерапія

II

 

 

 

Зникнення

 больового та диспептичного синдромів, загоєння виразки, ерадикація Нр

Середній та тяжкий ступені захворювання у фазі загострення та вперше виявлена

виразка

2 рази на рік

5 років без загострення

 

 

 

Шифр МКХ-10 К29.2

Назва нозологічної форми  Поліпозний гастрит

 

Діагностичні

дослідження

і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні

заходи

Профілактичні

заходи

Рівні  надання медичної допомоги

( II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для гос піталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Види і обсяги

Трива-лість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Трива-лість

Критерії зняття з нього

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Загальний аналіз крові (о)

Загальний аналіз сечі (о)

- копроцитограма (о)

Аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсона) (о)

Езофагогастродуоденоскопія : з прицільною біопсією, з визначенням Нр) (о)

Рентгендослідження шлунка (ф)

рН- метрія (о)

УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф)

 

Дієта 1

Медикаментозне лікування:

- антацидні препарати;

- блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи, або М-холінолітики (при збереженій та підвищеній секреторній функції шлунка);

- цитопротектори;

- фітопрепарати з онкостатичною активністю;

- при наявності Нр: антихелікобактерні засоби

14-21 день

Фітопрепарати з онкостатичною активністю

1-2 місяці

Виключення теплових процедур; паління; грубої, гарячої та гострої їжі, лікарських засобів, які стимулюють репаративні процеси

ІІ

Зникнення больового та диспептичного синдромів, позитивна динаміка ендоскопічної і морфологічної картини, ерадикація Нр

Загострення і ускладнення хвороби

2 рази на рік

Довічно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Шифр МКХ-10 К29.3

Назва нозологічної форми  Хронічний гастрит

 

Діагностичні

дослідження

і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні

заходи

Профілактичні

заходи

Рівні  надання медичної допомоги

( II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для гос піталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Види і обсяги

Трива-лість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Трива-лість

Критерії зняття з нього

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Загальний аналіз крові (о)

Загальний аналіз сечі (о)

- копроцитограма (о)

Аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсона) (о)

Біохімічні аналізи крові: загальний білок та білкові фракції, натрій, калій, хлориди, залізо, глюкоза крові) (ф)

Імунологічний аналіз крові (ф)

Езофагогастродуоденоскопія з прицільною біопсією (о)

Визначення Нр (о)

Дослідження секреторної функції шлунка (о)

Рентгендослідження шлунка (ф)

УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф)

Хронічний гастрит атрофічний та

аутоімунний:

Дієта 2

Медикаментозне лікування:

- стимулятори репаративних та регенеративних процесів (крім гіперпластичних гастритів);

- препарати, які стимулюють шлункову секрецію або замісні;

- ферментні препарати;

- корекція порушень обміну  речовин;

- при наявності Нр: антихелікобактерні засоби;

- вітаміни

Фізіотерапевтичні методи

Фітотерапія

14-18 днів

Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінера-льними водами

24 дні

Виключення  грубої, гарячої та гострої їжі; паління; лікарських засобів, які пошкоджують слизову оболонку шлунка (НПЗП та інші)

2 рази на рік (весною та восени) проведення курсів протирецидивного лікування:

- препарати, які стимулюють шлункову секрецію або замісні;

- ферментні препарати;

- седативні препарати;

- вітаміни

Фізіотерапевтичні методи

Фітотерапія

ІІ

Зникнення больового та диспептичного синдромів, позитивна динаміка ендоскопічної і морфологічної картини, ерадикація Нр

Загострення хвороби та відсутність ефекту від амбулаторного лікування

2 рази на рік

Довічно

 

 

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

 

Хронічний гастрит неатрофічний:

Дієта 1

Медикаментозне лікування:

- при наявності Нр: антихелікобактерні засоби;

- блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи, або М-холінолітики (при збереженій та підвищеній секреторній функції шлунка);

- антацидні препарати;

- стимулятори репаративних та регенеративних процесів (крім гіперпластичних гастритів)

Фізіотерапевтичні

методи

Фітотерапія

 

 

 

Виключення  грубої, гарячої та гострої їжі; паління; лікарських засобів, які пошкоджують слизову оболонку шлунка (НПЗП та інші)

2 рази на рік (весною та восени) проведення курсів протирецидивного лікування:

- блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи (при збереженій та підвищеній секреторній функції шлунка);

- антацидні препарати;

- седативні препарати

Фізіотерапевтичні методи

Фітотерапія

 

 

 

1 раз на рік

3 роки без загострення

 

 

 

Шифр МКХ-10 К29.4

Назва нозологічної форми   Ерозивний гастрит

 

Діагностичні

дослідження

і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні

заходи

Профілактичні заходи

Рівні  надання медич-

ної

допо -моги

( II, III)

Критерії бажаного резул-тату лікування

Показання для гос піталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Види і обсяги

Трива-лість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Трива-лість

Критерії зняття з нього

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Загальний аналіз крові (о)

Загальний аналіз сечі (о)

 копроцитограма (о)

Аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсона) (о)

Біохімічні аналізи крові : загальний білок та білкові фракції, натрій, калій, хлориди, залізо, глюкоза крові (ф)

Імунологічний аналіз крові (ф)

Езофагогастродуоденоскопія з прицільною біопсією (о)

Визначення Нр (о)

Дослідження секреторної функції

 шлунка (о)

Рентгендослідження шлунка (ф)

УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (ф)

Дієта 1

Медикаментозне лікування:

- при наявності Нр: антихелікобактерні засоби;

- блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи, або М-холінолітики (при збереженій та підвищеній секреторній функції шлунка);

- антацидні препарати;

- цитопротектори;

стимулятори репаративних та регенеративних процесів

(крім гіперпластичних

 гастритів)

Фізіотерапевтичні

методи

Фітотерапія

14-21 день

Санаторно-курортне лікування в період ремісії, лікування мінера-льними водами

24 дні

Виключення  грубої, гарячої та гострої їжі; паління; лікарських засобів, які пошкоджують слизову оболонку шлунка (НПЗП та інші)2 рази на рік (весною та восени) проведення курсів протирецидивного лікування:

- блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи (при збереженій та підвищеній секреторній функції шлунка);

- антацидні препарати;

- седативні препарати

Фізіотерапевтичні

методи

Фітотерапія

ІІ

Зникнення больового та диспептичного синдромів, ендоскопічне загоєння ерозій,   ерадикація Нр

Загострення або відсутність ефекту від амбулаторного лікування

2 рази на рік

2 роки без загострення

 

 

 

Шифр10 К29.8

Назва нозологічної форми   Хронічний дуоденіт

 

Діагностичні

дослідження

і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні

заходи

Профілактичні заходи

Рівні  надання медичної

допомоги

( II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для гос піталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Види і обсяги

Трива-лість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

Трива-лість

Критерії зняття з нього

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Загальний аналіз крові (о)

Загальний аналіз сечі (о)

 Копроцитограма (о)

Аналіз калу на приховану кров (реакція Грегерсона) (о)

Біохімічні аналізи крові : загальний білок та білкові фракції, натрій, калій, хлориди, залізо, глюкоза крові (ф)

Езофагогастродуоденоскопія (о)

Визначення Нр (о)

рН- метрія (о)

УЗД  печінки, жовчного міхура,

 підшлункової залози (ф)

Дієта 1

Медикаментозне лікування:

- при наявності Нр: антихелікобактерні засоби;

-          блокатори Н2-рецепторів гістаміну або інгібітори протонової помпи, або

-            М-холінолітики;

- антацидні препарати;

- цитопротектори

Фізіотерапевтичні

 методи

14-18 днів

Санаторно-

курортне лікування в період ремісії, лікування мінеральними водами

24 дні

При вторинних дуоденітах профілактика і лікування основного

захворювання

Фітотерапія

ІІ

Зникнення больового та диспептичного синдромів,

позитивна динаміка ендоскопічної  картини,  ерадикація Нр

Загострення або відсутність ефекту від амбулаторного лікування

1 раз на рік

2 роки  без загострення